Eastern Mediterranean Health Journal

Letter from the Editor

Long-term immunity to hepatitis B among a sample of fully vaccinated children in Cairo, Egypt

We assessed the long-term immunity to hepatitis B among 242 Egyptian children aged 6-12 years who had received a full vaccination course in infancy, and investigated the factors associated with immunity. Only 39.4% of the children had protective (≥ 10 IU/L) hepatitis B surface antibody levels (HBsAb). This proportion decreased with age but the decrease was not statistically significant. The mean level of HBsAb decreased significantly with increasing age (P = 0.026). A significant negative correlation was found between current age and HBsAb levels (r = -0.31, P = 0.041). Age and weight-for-age were found to be significant predictors of non-protective HBsAb levels.

Nous avons évalué limmunité à long terme contre lhépatite B chez 242 enfants égyptiens âgés de 6 à 12 ans qui, nourrissons, avaient reçu une vaccination complète ; nous avons en outre exploré les facteurs associés à limmunité. Seuls 39,4 % des enfants présentaient un titre danticorps anti-antigène de surface de lhépatite B (Ac anti-HBs) protecteur (≥ 10 UI/L). Celui-ci diminuait avec lâge, toutefois de manière non significative. Lavancée en âge de lenfant saccompagnait dune diminution significative du titre moyen dAc anti-HBs (p = 0,026). Il est apparu une corrélation négative significative entre lâge actuel de lenfant et le titre dAc anti-HBs (r = -0,31, p = 0,041). Lâge et le poids en fonction de lâge savèrent être des prédicteurs significatifs dun titre dAc anti-HBs non protecteur.

قيَّم الباحثون المناعة الطويلة الأمد لالتهاب الكبد البائي B لدى 242 من الأطفال المصريـِّين الذين تـتـراوح أعمارهم بين 6-12 عاماً مـمَّن استكملوا جدول تطعيمهم في مرحلة طفولتهم الأولى، كما استقصوا العوامل المرتبطة بهذه المناعة. وقد وجدوا أن ما لا يزيد على 39.4% من الأطفال لديهم مستويات من الأضداد السطحية لالتهاب الكبد البائي HBsAb (بمقدار يزيد على 10 وحدات دولية/لتـر)، وأن هذه المستويات تـتناقص مع العمر تناقُصاً لا يُعْتَدُّ به إحصائياً. فقد نقصت المعدلات الوسطية للأضداد السطحية لالتهاب الكبد البائي تناقصاً يُعْتَدُّ به إحصائياً مع تقدُّم العمر، (بقوة احتمال = 0.026)، كما وجدنا ارتباطاً سلبياً يُعْتَدُّ به إحصائياً بين العمر الحالي وبين مستويات الأضداد السطحية لالتهاب الكبد البائي (فقد بلغ معامل الارتباط 0.31 - ، وقوة الاحتمال 0.041)، كما وجدنا أن كلاً من العمر، والوزن منسوباً إلى العمر، هما من العوامل المنبئة التي يُعْتَدُّ بها إحصائياً، على مستويات الأضداد السطحية لالتهاب الكبد البائي غير الواقية.

Epidemiology of tuberculosis among Afghan immigrants in Fars province, southern Islamic Republic of Iran

ترتفع معدلات الإصابة بالسل بين المهاجرين من بلدان يكثر فيها وقوع المرض. وقد تناولت هذه الدراسة وبائيات السل بين المهاجرين الأفغان في محافظة فارس، في جنوب جمهورية إيران الإسلامية. فقد أُجري فحص للسجلات، بين نيسان/إبريل 2000 ونيسان/إبريل 2002، لاستكشاف المرضى بالسل من ذوي الأصول الأفغانية المسجَّلين بجامعة شيراز للعلوم الطبية. وقد كشفت الدراسة عن وجود 371 مريضاً بالسل (208 من الذكور و163 من الإناث)، وكانت نسبة 74.9% منهم مصابين بسل رئوي، و25.1% بسل خارج الرئة. ومن بين الحالات الجديدة بالسل الرئوي، البالغ عددها 278 حالة، كان 157 مريضاً منهم (أي نسبة 56.5%) إيجابيِّي لطاخة البلغم، و121 مريضاً (أي نسبة 43.5%) سلبيِّي لطاخة البلغم. وكان معدل وقوع السل لكل 000 100 من السكان الأفغان في محافظة فارس هو 96.2 في عام 2000، و88.2 في عام 2001، و63.5 في عام 2002.

Rates of tuberculosis are high among migrants from high-incidence countries. This study determined the epidemiology of tuberculosis among Afghan immigrants in Fars province, southern Islamic Republic of Iran. From April 2000 to April 2002, all records were examined for new tuberculosis patients of Afghan origin registered at Shiraz University of Medical Sciences. A total of 371 patients (208 males, 163 females) were found: 74.9% pulmonary and 25.1% extrapulmonary cases. Of the 278 new cases of pulmonary tuberculosis, 157 (56.5%) were sputum smear-positive and 121 (43.5%) were sputum smear-negative. The incidence of tuberculosis per 100 000 Afghan population in Fars province was estimated at 96.2, 88.2 and 63.5 in 2000, 2001 and 2002 respectively.

Le taux de tuberculose est particulièrement élevé parmi les migrants originaires de pays où lincidence de cette maladie est forte. Cette étude sest proposé de déterminer lépidémiologie de la tuberculose chez les immigrés afghans dans la province de Fars, au sud de la République islamique dIran. Entre avril 2000 et avril 2002, tous les dossiers médicaux ont été analysés afin didentifier les nouveaux cas de tuberculose chez les patients dorigine afghane enregistrés auprès de lUniversité des Sciences médicales de Chiraz. Cette recherche a abouti à lidentification de 371 cas (208 hommes et 163 femmes), à savoir 74,9 % de tuberculose pulmonaire et 25,1 % de tuberculose extrapulmonaire. Sur les 278 nouveaux cas de tuberculose pulmonaire, 157 (56,5 %) présentaient des cultures dexpectorations positives et 121 (43,5 %) des cultures négatives. Parmi la population afghane de la province de Fars, lincidence de la tuberculose pour 100 000 habitants a été estimée respectivement à 96,2, 88,2 et 63,5 pour les années 2000, 2001 et 2002.

Exudative pleural effusion: effectiveness of pleural fluid analysis and pleural biopsy

قارن الباحثون في هذه الدراسة بين تحليل السائل الجنبي، وتحليل الخزعة الجنبية، في تشخيص 100 حالة لمرضى مصابين بانصباب جنبي نضحي، في بابول، بجمهورية إيران الإسلامية. وقد تأكَّدت الإصابة بالالتهاب الجنبي السلّي، أو الانصباب الجنبي الخبيث من خلال كشف عصيات صامدة للحمض في سوائل الجسد، أو خلايا ورمية في عينات نسيجية. وتبيَّن أن الأمراض الخبيثة كانت سبب الانصباب الجنبي النضحي في 43% من المرضى، في حين كان السل هو سبب الانصباب الجنبي في 33% من المرضى. وبلغت نسبة الحساسية التشخيصية للخزعة الجنبية لدى المرضى بالالتهاب الجنبي السلّي 70% ولدى المرضى بالانصباب الجنبي الخبيث 54%، كما بلغت نسبة الحساسية التشخيصية لتحليل السائل الجنبي لدى مرضى الالتهاب الجنبي السلّي 33% ولدى مرضى الانصباب الجنبي الخبيث 70%. وجاءت نتائج التحليل المشتـرك للخزعة والسائل الجنبي إيجابية في 99% من حالات الانصباب الجنبي السلّي، و91% من حالات الانصباب الجنبي الخبيث.

The study compared pleural fluid analysis and pleural biopsy in the diagnosis of 100 patients with exudative pleural effusion (PE) in Babol, Islamic Republic of Iran. Tuberculous pleurisy and malignant pleural effusion were confirmed by the identification of acid-fast bacilli from body fluids or tumour cells from tissue specimens. Malignant diseases and tuberculosis were the causes of exudative PE in 43% and 33% of patients respectively. The diagnostic sensitivity of pleural biopsy in patients with tuberculous PE and malignant PE was 70% and 54%, and the diagnostic sensitivity of pleural fluid analysis was 33% and 70% respectively. Combined pleural biopsy and pleural fluid analysis were positive in 97% of tuberculous PE cases and 91% of malignant PE.

Létude a comparé lanalyse du liquide pleural et la biopsie de la plèvre dans le diagnostic de 100 patients présentant une pleurésie exsudative (PE) et résidant à Babol (République islamique dIran). La pleurésie tuberculeuse et la pleurésie exsudative maligne ont chacune été confirmées par identification de bacilles acidorésistants isolés dans le liquide pleural ou les cellules tumorales issues déchantillons tissulaires. Malignité et tuberculose se sont avérées être respectivement à lorigine de 43 % et 33 % des cas. En ce qui concerne la sensibilité diagnostique de ces deux tests, la biopsie pleurale atteignait respectivement 70 % et 54 % dans la PE tuberculeuse et la PE maligne contre respectivement 33 % et 70 % pour lanalyse du liquide pleural. La combinaison biopsie pleurale/analyse du liquide pleural a obtenu des résultats positifs dans 97 % des cas de PE tuberculeuse et 91 % des cas de PE maligne.

Prevalence of syphilis and HIV infection in female prisoners in Morocco

Nous avons étudié la prévalence de la syphilis et de linfection à VIH chez 217 prisonnières à la prison Oukacha de Casablanca et les facteurs de risque de transmission. La moyenne dâge était de 32,0 ans et la durée moyenne dincarcération était de 22,8 mois. Lutilisation des préservatifs dans cette population était de 9 %. Lhomosexualité na jamais été avouée. Le taux de toxicomanie par voie intraveineuse était de 1,8 % et le nombre moyen de partenaires de 5,17. Cinquante et une femmes (23 %) avaient une sérologie syphilitique positive et 4 (2 %) une sérologie VIH positive. Lanalyse multivariée a montré que le statut matrimonial était protecteur (OR = 0,75 ; IC 95 % : 0,57 - 0,97) alors que le nombre élevé de partenaires était un facteur de risque de transmission (OR = 2 ; IC 95 % : 1,2 - 3,51).

We studied the prevalence of syphilis and HIV infection in 217 female prisoners at Oukacha prison, Casablanca and associated risk factors. The mean age was 32.0 years and mean length of imprisonment 22.8 months. As regards risk factors, 9% of the women said they used condoms, homosexuality was not admitted, 1.8% were intravenous drug users and the average number of sexual partners was 5.17. Fifty-one women (23%) were positive for syphilis and 4 (2%) were HIV-positive. Multivariate analysis found that being married was protective (OR = 0.75, 95% CI: 0.57-0.97), while high number of partners was a positive risk factor (OR = 2, 95% CI: 1.2-3.51).

درس الباحثون معدل انتشار الزهري (السفلس) والعدوى بفيروس العَوَز المناعي البشري HIV لدى 217 سجينة في سجن عكاشة في الدار البيضاء، كما درسوا عوامل الاختطار المرافقة. وقد كان العمر الوسطي للسجينات 32 عاماً وطول فتـرة سجنهن 22 شهراً. أما بالنسبة لعوامل الاختطار فقد قال 9% من السجينات إنهن يستخدمن العازل الذكري، ولم يعتـرفن بالشذوذ الجنسي (السحاق)، في حين ذكرت 1.8% منهن إنهن من متعاطيـات المخـدِّرات بالحقـن وأن المعـدل الوسطـي لعـدد الأقـران في الممارســة الجنسيـة هـو 5.17. وقد كان 51 منهـن (23%) إيجابيات للزهري و4 منهن (2%) إيجابيات لفيروس الإيدز HIV. وكان عمر السجينات الإيجابيات لاختبار التـراص الدموي للولبية الشاحبة TPHA وقتَ العلاقة الجنسية الأولى صغيراً، وعدد الأقران أكثر، وكان 40% منهن من البغايا. وقد وجد الباحثون بالتحليل المتعدِّد المتغيِّرات أن الزواج يمثِّل عاملاً واقياً بمعدل أرجحية 0.75 = OR، (0.57 و0.97) وبفاصلة ثقة 95%: CI)، في حين كانت كثرة عدد القُرَناء الجنسيـِّين عامل اختطار إيجابياً، بمعدل أرجحية 2.95 = OR (1.2 - 3.51) وبفاصلة ثقة 95%.

Screening for b-thalassaemia carriers in Egypt: significance of the osmotic fragility test

To estimate beta-thalassaemia carrier rate and to determine an accurate mass screening test, we tested 1000 randomly selected children aged 5-16 years from different geographical areas of Egypt. Microcytosis was present in 412 participants. The osmotic fragility test was positive in 81.1% of the 90 beta-thalassaemia carriers; in the indeterminate group (12 participants), the test was positive in 83.3%; in the 310 who were iron deficient, the test was positive in 63.9%. beta-thalassaemia carrier rate was ≥ 9%. Serum iron, microcytosis, HbA2 level and transferrin saturation were accurate tests for detecting carriers. For the one-tube osmotic fragility test, sensitivity was 87.0% and specificity 34.1%; the test has limited use for a mass screening programme in Egypt, where iron deficiency is prevalent.

لتقدير معدل حَمَلَة الثلاسيمية بيتا في مصر، وللتعرُّف على مدى دقة اختبار التحرِّي الجموعي، أجرت الباحثات اختبارات على ألف طفل تـتراوح أعمارهم بين 5 و16 عاماً، مـمَّن تم اختيارهم عشوائياً من مختلف المناطق الجغرافية في مصر. وقد لُوحظ صغر الكريات الحمراء لدى 412 من المشاركين. كما أن اختبار الهشاشة التناضُحية كان إيجابياً في 81.1% من حَمَلَة الثلاسيمية بيتا البالغ عددهم 90 طفلاً. أما في المجموعة غير المحدَّدة (وعددهم 12 طفلاً) فإن الاختبار كان إيجابياً لدى 83.3%، وفي 310 من المساهمين الذين يعانون من عَوَز الحديد كان الاختبار إيجابياً لدى 63.9%. وكان معدل حَمَلَة الثلاسيمية بيتا يساوي أو يزيد على 9%. وقد تبيَّن أن حديد المصل، وصِغَر الكريات الحمراء، ومستوى الهيموغلوبين A2، والإشباع بالتـرانسفيرين، تمثِّل اختبارات دقيقة لكشف الحَمَلَة. أما اختبار الهشاشة التناضُحية بأنبوب واحد فقد كانت حساسيته 87% ونوعيَّته 34%، مـمَّا يدلُّ على أن لهذا الاختبار فائدة محدودة في برنامج التحرِّي الجموعي في مصر، حيث يشيع فقر الدم بعَوَز الحديد

Afin destimer le taux de portage de la b-thalassémie et didentifier un test de dépistage de masse fiable, nous avons sélectionné au hasard 1000 enfants âgés de 5 à 16 ans originaires de différentes régions dÉgypte. Une microcytose était présente chez 412 participants. Le test de fragilité osmotique était positif chez 81,1 % des 90 porteurs de la b-thalassémie. Dans le groupe « indéterminé » (12 participants), ce test a été positif dans 83,3 % des cas, tandis quil la été dans 63,9 % des 310 cas de carence martiale. Le pourcentage de porteurs de la b-thalassémie était ≥ 9 %. La sidérémie, la microcytose, l'hémoglobinémie A2 (HbA2) et la saturation de la transferrine se sont avérés être des tests fiables pour le dépistage des porteurs de cette anomalie. La sensibilité et la spécificité du test de fragilité osmotique monotube ont été respectivement de 87,0 % et 34,1 %. L'utilisation de ce test dans le cadre d'un programme de dépistage de masse en Égypte est limitée compte tenu de la prévalence de la carence martiale dans ce pays.

Bleeding duodenal ulcer in patients admitted to Erbil City Hospital, Iraq: 1996-2004

تم في هذه الدراسة تقييم معدل تكرار نزف القرحة الإثناعشرية لدى المرضى الذين يعانون من نزف معدي معوي، وأُدخلوا من قسم الطوارئ في مستشفى مدينة إربيل، وذلك خلال المدة 1996 - 2004. ومن بين 740 مريضاً من هؤلاء المرضى، تم تشخيص حالة 556 منهم (أي نسبة 75.1%) على أنها قرحة إثناعشرية نازفة. وعُولج 312 مريضاً منهم (أي نسبة 56.1%) معالجة محافظة، في حين عُولج 238 منهم (أي نسبة 42.8%) بالجراحة. وبلغ معدل الوفيات على مدى السنوات التسع 4.7%. وانخفض معدل الوفيات على مدى الفترات الثلاث المتتابعة، والتي تمتد كل منها ثلاث سنوات، من 7.1% في أول ثلاث سنوات إلى 2.2% في آخر ثلاث سنوات. أما معدل الوفيات العام بين المرضى الذين عولجوا جراحياً، والبالغ عددهم 238 مريضاً، فكان 8.4%. وقد انخفض هذا المعدل من 13.3% في المدة 1996 - 1998 إلى 3.1% في المدة 2002 - 2004. وبلغ معدل الوفيات في المرضى الذين عولجوا 1.9%.

The frequency of bleeding duodenal ulcer was assessed in patients admitted with upper gastrointestinal bleeding to Erbil City hospital from the Emergency Department during 1996-2004. Of 740 such patients, 556 (75.1%) were diagnosed with bleeding duodenal ulcer: 312 (56.1%) were managed conservatively while 238 (42.8%) underwent surgery. Overall mortality over the 9 years was 4.7%. Over the 3 consecutive 3-year periods, mortality fell from 7.1% in the first 3 years to 2.2% in the final 3 years. Overall mortality among the 238 patients treated surgically was 8.4%. This fell from 13.3% in 1996-98 to 3.1% in 2002-04. Mortality in the conservatively managed patients was 1.9%.

La fréquence de lulcère duodénal hémorragique a été évaluée chez les patients en provenance du Service des Urgences admis à lhôpital dErbil pour hémorragie digestive haute entre 1996 et 2004. Sur les 740 patients concernés, il a été diagnostiqué 556 cas (75,1 %) dulcère duodénal hémorragique, dont 312 (56,1 %) ont fait lobjet dun traitement conservateur et 238 (42,8 %) ont subi une intervention chirurgicale. Sur les 9 années considérées, la mortalité globale a été de 4,7 %. Au cours des 3 périodes triennales consécutives, on a constaté une chute de la mortalité, celle-ci passant de 7,1 % pour la première période à 2,2 % pour la troisième. La mortalité globale chez les 238 patients chirurgicaux a été de 8,4 %, soit une chute de 13,3 % pour la période 1996-1998 à 3,1 % pour la période 2002-2004. Chez les patients ayant reçu un traitement conservateur, la mortalité a été de 1,9 %.

Prevalence and risk factors of gallstone disease in a high altitude Saudi population

To study the prevalence of gallstone disease and related risk factors in a Saudi Arabian population a cross-sectional community-based study was made of 291 people from Abha district, Asir region. A structured interview collected background data and all participants had upper abdominal ultrasonography to detect gallstones. The overall prevalence of gallstone disease was 11.7%. Using logistic regression multivariate analysis, the following were significant risk factors for gallstone disease: female sex, family history of gallstone disease and past history of pancreatitis. Age, education, blood pressure, smoking, coffee intake, overweight, diabetes mellitus, number of pregnancies and use of oral contraceptives were not significant risk factors. Discriminant analysis of symptoms showed that only right hypochondrium pain was significantly associated with gallstone disease.

Afin de déterminer la prévalence et les facteurs de risque de la lithiase biliaire dans une population saoudienne, il a été mené une étude transversale en population générale à partir de 291 habitants du district dAbha, dans la région dAsir. Un entretien structuré a permis la collecte des données fondamentales et tous les participants ont subi une échographie abdominale visant à détecter la présence de calculs biliaires. La prévalence globale de la lithiase biliaire était de 11,7 %. Lanalyse de régression logistique multiple a montré que le sexe féminin, une histoire familiale de lithiase biliaire et des antécédents de pancréatite étaient des facteurs de risque de lithiase biliaire significatifs. Lâge, le niveau dinstruction, la pression artérielle, le tabagisme, la consommation de café, le surpoids, le diabète sucré, le nombre de grossesses et la contraception orale ne sont pas apparus comme des facteurs de risque significatifs. Lanalyse discriminante des symptômes a révélé que seule la douleur de lhypochondre droit était associée de manière significative à la lithiase biliaire.

درس الباحثون معدل انتشار مرض حصيات المرارة وعوامل اختطارها بين السعوديـِّين، في دراسة مجتمعية مستعرضة شملت 291 مواطناً من مقاطعة أبها في منطقة عسير. وقد جمعت المعطيات الأساسية المتعلِّقة بجميع المساهمين في الدراسة، وأُجريت لهم دراسة بالأمواج فوق الصوتية للناحية العليا من البطن لكشف حصيات المرارة. وقد بلغ معدل انتشار حصيات المرارة 11.7%. وعند تحليل النتائج بالتحوُّف اللوجستي المتعدِّد المتغيِّرات، اتَّضح أن عوامل الاختطار التي يُعْتَدُّ بها إحصائياً للإصابة بحصيات المرارة هي الأنوثة، والسوابق العائلية لحصيات المرارة وسوابق الإصابة بالتهاب البنكرياس. أما العمر، والتعليم، وضغط الدم، والتدخين، وتناوُل القهوة، والبدانة، والسكَّري، وعدد الأحمال واستخدام مانعات الحمل بالفم، فلم تكن من عوامل الاختطار التي يُعْتَدُّ بها إحصائياً. وقد أظهر التحليل التفاضلي للأعراض أن الآلام في الـمَرَاقّ اليُمنَى تـتـرافق تـرافقاً يُعْتَدُّ به إحصائياً بحصيات المرارة.

Diabetes mellitus: the leading cause of haemodialysis in Jordan

This study aimed to define the role of diabetes mellitus as a cause of end-stage renal disease requiring haemodialysis in Jordan, and to compare diabetic and nondiabetic patients. All patients on haemodialysis in Jordan at the time of the survey in 2003 (n = 1711) were personally interviewed and additional data were obtained from medical records. Diabetes mellitus was the most common cause of end-stage renal disease (29.2% of cases). The mean age of patients was higher in diabetics [57.5 years, standard deviation (SD) 12.3] than nondiabetics (45.4 years, SD 17.1). Duration on haemodialysis was significantly shorter in diabetics compared to nondiabetic patients.

Cette étude menée en Jordanie avait pour double objectif de définir le rôle du diabète sucré dans létiologie de linsuffisance rénale terminale nécessitant une hémodialyse et de comparer les populations diabétiques et non diabétiques. Tous les hémodialysés jordaniens au moment de lenquête, soit 1711 patients en 2003, ont été soumis à un entretien individuel, les données complémentaires étant extraites des dossiers médicaux. Le diabète sucré est apparu comme la principale cause dinsuffisance rénale terminale (29,2 % des cas). Chez les diabétiques, lâge moyen sest avéré supérieur à celui des non-diabétiques (57,5 ans [E.T. : 12,3] contre 45,4 ans [ET : 17,1]). Chez les diabétiques, la durée du traitement par hémodialyse a été significativement plus brève que chez les non-diabétiques.

أُجريت هذه الدراسة بُغْيَةَ تحديد دور السكَّري كسبب لتطوُّر مرض الكلى ووصوله إلى مرحلته النهائية التي تستلزم إجراء ديال دموي (غسيل كلوي)، في الأردن، وبُغْيَةَ عقد مقارنة بين السكَّريـِّين وغير السكَّريِّـين من هؤلاء المرضى. وتمت مقابلة من كان يخضع للديال الدموي (الغسيل الكلوي) في الأردن، وقت إجراء هذا المسح عام 2003 وعددهم 1711 مريضاً، وجُمعت معلومات إضافية عن حالاتهم من سجلاتهم الطبية. وقد تبيَّن أن السكَّري هو أكثر الأسباب شيوعاً لتطوُّر المرض ووصوله إلى مرحلته النهائية (29.2% من الحالات). وكان متوسط أعمار المرضى أعلى في مجموعة السكَّريِّـين (57.5 عاماً، بانحراف معياري 12.3) منه في مجموعة غير السكَّريِّـين (45.4 عاماً - بانحراف معياري 17.1)، وكانت الفتـرة التي أُجري على مداها الديال الدموي (الغسيل الكلوي) أقصر بدرجة يُعتدُّ بها إحصائياً لدى السكَّريـِّين منها لدى غير السكَّريِّـين من هؤلاء المرضى.

Abnormal Cambridge low-contrast grating sensitivity results associated with diabetic retinopathy as a potential screening tool

Contrast sensitivity is proposed as a potential screening tool for the early detection of diabetic retinopathy. A cross-sectional study was performed in a tertiary referral university eye centre. A total of 80 diabetes patients were recruited and tests were performed on 154 eyes. Contrast sensitivity was checked using Cambridge low-contrast grating. Abnormal contrast sensitivity was observed in 27.1% of eyes with diabetic retinopathy, compared with 9.0% in unaffected eyes, a statistically significant difference. Cambridge low-contrast grating is a potential screening tool for early detection of diabetic retinopathy by non-ophthalmologistsp.

On suggère lutilisation de la sensibilité au contraste comme outil potentiel de dépistage dans le cadre de la détection précoce de la rétinopathie diabétique. Un centre ophtalmologique universitaire de référence en soins tertiaires sest livré à une étude transversale portant au total sur 80 patients diabétiques, ce qui représente lexploration de 154 yeux. La sensibilité au contraste a été évaluée via un test CLCG (pour Cambridge low-contrast grating.) Une sensibilité anormale au contraste a été observée dans 27,1 % des yeux atteints de rétinopathie diabétique, contre 9,0 % des yeux indemnes de cette pathologie, écart qui représente une différence statistiquement significative. Le test CLCG constitue un outil potentiel de dépistage précoce de la rétinopathie diabétique utilisable par tout professionnel de santé non spécialisé en ophtalmologie.

اقتـرحت الحساسية التباينية لتكون أداة محتملة لتحرِّي اعتلال الشبكية السكَّري. وقد أُجريت دراسة مستعرضة في مركز لرعاية العيون في مستشفى إحالة تخصُّصي جامعي. وتم استدعاء 80 من مرضى السكَّري وبلغ عدد العيون التي اختُبـِرَتْ 154 عيناً. وتم فحص الحساسية التباينية باستخدام حزيز grating كمبريدج المنخفض التباين. ولوحظت حساسية تباينية شاذة في 27.1% من العيون المصابة باعتلال الشبكية السكَّري، بالمقارنـة مع 9.0% في العيون غير المصابة، وهو فارق يُعْتَدُّ به إحصائياً. واستنتجت الدراسة أن حزيز كمبريدج المنخفض التباين هو أحد الأدوات المحتملة التي يمكن لغير أطباء العيون استخدامها في التحرِّي المبكِّر لاعتلال الشبكية السكَّري.

Environmental risk factors for refractive error among Egyptian schoolchildren

This study evaluated the preventable environmental risk factors of refractive error (RE) among 1292 Egyptian schoolchildren aged 7-15 years, chosen from 12 schools using multistage random sampling. A questionnaire was completed, covering personal, medical, social and environmental data. Statistical analysis revealed that living in an area with many sources of environmental pollution, age, sex, family history of RE, socioeconomic status, ocular problems, school level and amount of near-work (hours/day) were significantly associated with RE. Logistic regression, after adjustment for sex, found that school level, near-work, socioeconomic status and family history were associated with RE.

Les facteurs de risque environnementaux de développement de troubles de la réfraction oculaire (TRO) susceptibles dêtre évités ont été évalués chez 1292 écoliers égyptiens âgés de 7 à 15 ans, sélectionnés selon la méthode de léchantillonnage aléatoire à plusieurs degrés au sein de 12 établissements scolaires. Il a été demandé à cet échantillon de servir un questionnaire couvrant les données personnelles, médicales, sociales et environnementales. Lanalyse statistique a révélé lexistence dune association significative entre la prévalence des TRO et la pollution environnementale, lâge, le sexe, les antécédents familiaux de TRO, le statut socioéconomique, les troubles oculaires, le degré dinstruction et la quantité de travail rapproché (nombre dheures/jour). Après ajustement en fonction du sexe, la régression logistique a mis en évidence lassociation entre la prévalence des TRO et les facteurs suivants : degré dinstruction, travail rapproché, statut socioéconomique et antécédents familiaux.

تم في هذه الدراسة تقيـيم عوامل الاختطار البيئية التي يمكن تـَوَقِّيها، والمسبِّبة لعيوب الانكسار، وذلك لدى 1292 من تلاميذ المدارس في مصر، مـمَّن تـتـراوح أعمارهـم بين 7 و15 عامـاً، والذين تم اختيارهـم مـن 12 مدرسة بطريقة العيِّنات العشوائية المتعدِّدة المراحل. وقد تم استكمال استبيان يتناول المعلومات الشخصية والطبية والاجتماعية والبيئية لدى المصابين بعيوب الانكسار. وبيَّن التحليل الإحصائي أن التلوث البيئي، والعمر، والجنس، ووجود سوابق عائلية من عيوب الانكسار، والحالة الاجتماعية الاقتصادية، والمشكلات العينية، والمستوى المدرسي، وعدد ساعات القراءة في اليوم، كل أولئك يتـرابط تـرابطاً يُعتدُّ به إحصائياً مع انتشار عيوب الانكسار. كما دلَّ تحليل التحوُّف اللوجستي، المصحَّح بحسب الجنس، على أن المستوى المدرسي، وعدد ساعات القراءة في اليوم، والحالة الاجتماعية الاقتصادية، والسوابق المرضية في العائلة، كل ذلك يتـرابط مع انتشار عيوب الانكسار.

Effects of hatha yoga on well-being in healthy adults in Shiraz, Islamic Republic of Iran

There have been many studies on yoga and its effects on physical function, but less attention has been paid to self assessment of improvement in physical and mental health and well-being by yoga practitioners. This study was designed with that purpose using the SF-36 questionnaire in 107 volunteers [44 males and 63 females, mean age 34 (standard deviation 7) years] who attended yoga classes for 6 months. They completed the questionnaire before and after the yoga practice. There was significant improvement in scores for all health items. The differences according to age, sex and education level were not significant. It is concluded that yoga can improve physical and mental health, and promotes well-being.

Nombreuses ont été les études consacrées au yoga et à ses effets sur la fonction physique, mais rares sont celles qui sintéressent à lautoévaluation par des pratiquants du yoga de lamélioration de la santé physique et mentale induite par celui-ci. Cette étude avait pour objectif dappliquer le questionnaire abrégé SF-36 (SF pour short form) à 107 volontaires [44 hommes, 63 femmes ; âge moyen : 34 ans (écart type : 7 ans)] ayant assisté à des cours de yoga pendant 6 mois. Le questionnaire a été servi par les participants avant et après cette période. Les scores ont attesté dune amélioration significative pour chacun des items relatifs à létat de santé. Les différences liées à lâge, au sexe et au degré dinstruction se sont avérées non significatives. Les auteurs concluent que le yoga peut améliorer la santé tant physique que mentale et augmenter la sensation de bien-être.

أُجري العديد من الدراسات على اليوغا وتأثيراتها على وظائف الجسم، ولكن أُولي اهتمام قليل، من قِبَل ممارسي اليوغا، للتقييم الذاتي لمدى التحسُّن في الصحة البدنية والنفسية والمعافاة. وقد صُمِّمت هذه الدراسة لهذا الغرض، واعتمدت على استخدام استبيان SF-36 لتلقِّي إجابات من 107 متطوعين مـمَّن انتظموا في دروس اليوغا لمدة ستة أشهر (44 منهم من الذكور و63 من الإناث، متوسط أعمارهم 34 عامـاً، بانحراف معياري مقداره 7). وقد استكمل المتطوعون الاستبيان قبل ممارسة اليوغا وبعد ممارستها. ولوحظ تحسُّن يُعتدُّ به إحصائياً في أحراز جميع البنود الصحية. ولم تكن الفروق بحسب العمر، والجنس، ومستوى التعليم فروقاً يُعتدُّ بها إحصائياً. وخلصت الدراسة إلى أن اليوغا يمكنها أن تحسِّن الصحة البدنية والنفسية، وأن تعزِّز العافية والمعافاة.

Prevalence and risk factors of low-birth-weight infants in Zahedan, Islamic Republic of Iran

The study investigated the prevalence and risk factors of low birth weight (LBW) in 1109 hospital births in Zahedan city, Islamic Republic of Iran. The overall prevalence of LBW was 11.8% (95% CI: 9.9%-13.7%), similar for boys and girls (11.1% and 12.6% respectively). LBW was significantly associated with mothers ethnic origin (Balouch), birth interval < 3 years, twin birth, no use of supplements during pregnancy, < 4 prenatal care visits, no education, younger age and presence of maternal disease. There was no effect of mothers parity, occupation and smoking status. After logistic regression analysis, the only significant risk factors were: birth interval < 3 years, twin birth, no use of ferrous sulfate and maternal disease.

Cette étude a évalué la prévalence et les facteurs de risque du faible poids de naissance (FPN) au sein dun échantillon de 1109 naissances en milieu hospitalier à Zahedan (République islamique dIran). La prévalence globale du FPN était de 11,8 % (IC 95 % : 9,9 - 13,7 %), comparable dans les deux sexes (garçons : 11,1 %, filles : 12,6 %). Il a été constaté une association significative entre dune part le FPN et, dautre part, lorigine ethnique de la mère (Balouche), un intervalle génésique.

تستقصي الدراسة معدل انتشار الرضَّع ناقصي الوزن عند الولادة وعوامل اختطار نقص الوزن في 1109 من الوِلْدان الذين وُلدوا في المستشفيات في مدينة زاهدان في جمهورية إيران الإسلامية. فقد بلغ المعدل الإجمالي لانتشار نقص الوزن عند الولادة 11.8% (9.9% - 13.7% بفاصلة ثقة CI 95%)، وكان هذا المعدّل متشابهاً بين الذكور (11.1%) والإناث (12.6%). وقد ترافق نقص الوزن عند الولادة تـرافُقاً يُعْتَدُّ به إحصائياً مع الأصل الأثني للأم (البلوش)، والفواصل بين الأحمال التي تقلّ عن ثلاث سنوات، وولادة التوائم، وعدم استخدام أي معالجة بالمقويات أثناء الحمل، ونقص عدد الزيارات لمرافق الرعاية السابقة للولادة عن 4 زيارات، كما ترافق نقص الوزن مع صغر سنّ الأم، ووجود مرض لديها. ولم يُشاهد أي تأثير ناجم عن عدد مرات حمل الأم، أو عملها، أو تدخينها. وبعد التحليل بالتحوُّف اللوجستي اقتَصَرَتْ عوامل الاختطار التي يُعْتَدُّ بها إحصائياً على: نقص الفواصل بين الأحمال عن ثلاث سنوات، وولادة التوائم، وعدم استخدام سلفات الحديد، ومرض الأم.

Growth of infants in relation to type of feeding in Jahrom, Islamic Republic of Iran

We evaluated the growth of 597 infants < 24 months attending health centres in Jahrom according to type of infant feeding. We also compared our growth curves with those of the National Center for Health Statistics (NCHS). The infants were divided to 3 groups: exclusively breastfed, exclusively bottle-fed and both breast- and bottle-fed and were assessed monthly for the first year and every 2 months in the second year. There were no significant differences between the groups in height and weight in the first few months of birth; later, breastfed infants were significantly heavier and taller. The mean heights and weights of our infants were lower that those for NCHS.

En fonction du type dalimentation du nourrisson, nous avons évalué la croissance de 597 enfants âgés de moins de 24 mois consultant les centres de santé de Jahrom. Nous avons en outre comparé nos courbes de croissance à celles du National Center for Health Statistics (NCHS, Centre national des statistiques de santé). Les nourrissons ont été répartis en trois groupes : allaitement au sein exclusif, allaitement exclusivement au biberon, allaitement mixte au sein et au biberon. Ces nourrissons ont fait lobjet dune évaluation mensuelle au cours de leur première année de vie et tous les 2 mois au cours de la deuxième année. Les groupes nont laissé apparaître aucune différence en termes de taille et de poids pendant les tout premiers mois suivant la naissance. Par la suite, les enfants nourris au sein ont affiché une taille et un poids supérieurs. La taille et le poids moyens des nourrissons participant à notre étude se sont avérés inférieurs à ceux enregistrés par le NCHS.

قام الباحثان بتقيـيم نمو 597 من الرضَّع الذين تقلُّ أعمارهم عن 24 شهراً، مـمَّن يراجعون المراكز الصحية في مدينة جهرم، في ضوء نمط تغذيتهم. كما قارنا بين منحنيات النمو المستخدَمة من قبلهما وبين منحنيات المركز الوطني للإحصاءات الصحية. وقد قُسِّم الرضَّع إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تقتصر على الرضاعة من الثدي، ومجموعة تقتصر على التغذية من الزجاجة، ومجموعة تستخدم كلا النمطَيْن، وتم تقيـيم المجموعات الثلاث كل شهر خلال السنة الأولى، وكل شهرَيْن في السنة الثانية. ولم تُلاحَظ فروق يُعْتدُّ بها إحصائياً بين المجموعات من حيث الطول والوزن في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة؛ ولكن تبيَّن بعد ذلك زيادة وزن وطول الرضَّع الذين يرضعون من الثدي زيادةً يُعتدُّ بها إحصائياً. وكانت متوسطات أوزان وأطوال الرضَّع المدروسين أقلَّ من متوسطات الوزن والطول في المركز الوطني للإحصاءات الصحية.

Intravaginal prostaglandin-E2 for cervical priming and induction of labour

A prospective study examined the safety, efficacy and labour outcome in 436 women undergoing labour induction using intravaginal prostaglandin E2. Women with singleton pregnancies (235 nulliparas and 201 multiparas) were recruited if they had a clinically unfavourable cervix, and indications for induction. The mean (standard deviation) interval from initiation to delivery was statistically significantly shorter in multiparas than nulliparas: 13.5 hours (SD 1.8) versus 15.5 hours (SD 2.4). No more than 2 × 3 mg tablets were needed to achieve a clinically feasible cervix for amniotomy. The overall need for oxytocin augmentation of labour was 42%, significantly higher in nulliparas (47%) than multiparas (35%). Intrapartum complications, caesarean section and perinatal deaths showed no statistically significant differences between the groups.

Une étude prospective a évalué la tolérance, lefficacité et lissue du travail chez 436 femmes (235 nullipares et 201 multipares) après déclenchement du travail par administration intravaginale de prostaglandine E2. Les critères de recrutement étaient les suivants : grossesse simple, risque avéré dinertie du col utérin et indications pour un déclenchement du travail. Lintervalle de temps moyen (E.T. : écart type) entre linstauration de la méthode et laccouchement sest révélé plus bref chez les multipares que chez les nullipares : 13,5 heures (E.T. : 1,8) versus 15,5 heures (E.T. : 2,4). Pas plus de 2 comprimés dosés à 3 mg nont été nécessaires pour obtenir un col cliniquement accessible à lamniotomie. La fréquence globale du recours à la stimulation du travail par administration docytocine a été de 42 %, savérant significativement plus élevée chez les nullipares (47 %) que chez les multipares (35 %). Les complications intrapartum, les césariennes et les morts périnatales nont laissé apparaître aucune différence statistiquement significative entre les groupes.

أُجريت دراسة استباقية تـتناول سلامة ونجاعة وحصيلة المخاض في 436 امرأة أُجري لهن تحريض للمخاض بالبروستاغلاندين E2داخل المهبل. وقد اختيرت النسوة ذوات الأحمال المفردة الأجنَّة، (هنّ 235 خَرُوساً (بكرية) و20 وَلُوداً (متعدِّدة الولادة) مـمَّن أعناقُ أرحامهن غير ملائمة سريرياً، مع وجود استطباب لتحريض المخاض. وقد كانت الفتـرة الوسطية من بدء العمل بهذه الدراسة وحتى الولادة أقصر بدرجة يُعْتَدُّ بها إحصائياً لدى الوَلوُدات منها لدى الخَرُوسات (البكريات)، إذْ بلغت لدى الوَلُودات 13.5 ساعة (± 1.8) مقابل 15.5 ساعة (±2.4) لدى الخَرُوسات. ولم تـتجاوز الحاجة للوصول إلى عنق رحم يمكن سريرياً إجراء بَضْع السَّلَى من خلاله، قرصَيْن من البروستاغلاندين E2 من عيـار 3 مغ. وقد بلغت الحاجة الإجمالية للأوكسي توسين لزيادة المخاض 42%، وهو أكثر بمقدار يُعتدُّ به إحصائياً لدى البكريات (47%) مـمَّا لـدى الوَلوُدات (35%)، في حين لم يشاهد أيُّ اختلاف يُعْتَدُّ به إحصائياً بين المجموعتَيْن، بالنسبة للمضاعفات أثناء المخاض أو ضرورة إجراء العملية القيصرية أو الوفيات حوالي الولادة.

Number, maturity and phagocytic activity of neutrophils in the three trimesters of pregnancy

Specific immunity decreases markedly in pregnancy. This study was designed to determine whether the non-specific immunity mediated by neutrophils plays any role in coping with this immunosuppressed condition. The number of leukocytes and neutrophils, especially the number of young band neutrophils, increased gradually with the advancement of pregnancy. The phagocytic activity of neutrophils increased in the 2nd and 3rd trimesters. Neutrophils may compensate in part for the weakened specific immunity of pregnant women.

Au cours de la grossesse, limmunité spécifique diminue sévèrement. Cette étude avait pour objectif de déterminer si limmunité non spécifique médiée par les neutrophiles joue un rôle quelconque pour palier cette immunodépression. Le nombre de leucocytes et de neutrophiles, en particulier celui des neutrophiles non segmentés immatures, augmente progressivement au fil de la grossesse. Lactivité phagocytaire des neutrophiles sintensifie au deuxième et au troisième trimestre. Les neutrophiles sont capables de compenser partiellement laffaiblissement de limmunité spécifique qui caractérise la femme enceinte.

تـتناقص المناعة النوعية تناقصاً ملحوظاً أثناء الحمل. وقد صُمِّمت هذه الدراسة لمعرفة كون المناعة اللانوعية التي تـتواسَطُها الكريات البـِيض العَدِلات neutrophilsذات شأن في التأقلم مع حالة الكَبْت المناعي هذه. وقد ازداد عدد الكريات البيضاء والعَدِلات ولاسيَّما عدد العَدِلات الفتية المأطورة band، ازدياداً تدريجياً مع تقدُّم الحمل. كما ازدادت الفعَّالية البلعميَّة للعَدِلات في الأُثلوثـَيْن trimesters الثاني والثالث. مـَّما يدل على أن العَدِلات قد تعوّض جزئياً عن ضعف المناعة النوعية للحامل.

Corrections Visceral leishmaniasis control in Thi Qar Governorate

Pattern of congenital malformations in consanguineous versus nonconsanguineous marriages in Kashan, Islamic Republic of Iran

This study determined the types, patterns and prevalence of congenital malformation among the offspring of consanguineous and nonconsanguineous parents. In this prospective study of 3529 neonates delivered alive during a 1-year period, 109 had congenital malformations (3.09/1000 live births). The rate of congenital malformation was 2.0% among neonates from nonconsanguineous marriages and 7.0% from consanguineous marriages. The most common malformations were genitourinary (32.1%), musculoskeletal (22.0%) and cardiovascular (14.7%). Of the total malformed infants, 8.3% died within the neonatal period. Male infants were at greater risk for birth malformations. A history of congenital malformation was more common in siblings of consanguineous than nonconsanguineous marriages.

Cette étude a déterminé les types, les profils et la prévalence des malformations congénitales chez les enfants nés de parents consanguins et non consanguins. Dans cette étude prospective, sur les 3529 nouveau-nés vivants à la naissance enregistrés sur une période de 1 an, 109 présentaient des malformations congénitales (3,09/1000 naissances vivantes). Le taux de malformations congénitales était de 2,0 % parmi les nouveau-nés issus de mariages non consanguins et de 7,0 % en ce qui concerne les mariages consanguins. Les malformations les plus fréquentes intéressaient les appareils urogénital (32,1 %) musculo-squelettique (22,0 %) et cardio-vasculaire (14,7 %). Sur lensemble des nourrissons porteurs de malformations, 8,3 % sont décédés dans la période néonatale. Le risque de malformations congénitales est apparu plus élevé chez les enfants de sexe masculin. Lexistence dune histoire de malformations congénitales au sein dune même fratrie était associée plus fréquemment aux unions consanguines quaux mariages non consanguins.

توضّح هذه الدراسة أنماط ونماذج ومعدل انتشار التشوُّهات الخلقية بين نسل الأزواج الأقارب والأزواج الأباعد. وهي دراسة استباقية شملت 3529 مولوداً حياً خلال سنة، وكان من بينهم 109 مصابين بتشوُّهات خلقية (3.09 من كل ألف مولود حي). وكان معدل التشوُّهات الخلقية 2.0% بين المولودين من زواج الأباعد و7.0% بين المولودين من زواج الأقارب. أما أكثر التشوُّهات الخلقية شيوعاً فقد كانت التشوُّهات التناسلية البولية (32.1%)، والعضلية الهيكلية (22.0%)، والقلبية الوعائية (14.7%). وقد مات 8.3% من بين مجمل المصابين بالتشوُّهات في الفتـرة الوليدية، وكان الذكور منهم أكثر اختطاراً للتشوُّهات. وكانت سوابق الإصابة بالتشوُّهات الخِلْقية أكثر شيوعاً في نسل الأزواج الأقارب منها في نسل الأزواج الأباعد.

Hyaluronic acid versus albumin in human embryo transfer medium

We compared the implantation and pregnancy rate through in vitro fertilization (IVF) using hyaluronic acid and albumin as transfer medium in 60 women randomly allocated to 2 groups. In treatment group A (n = 30), embryos were transferred to medium supplemented with hyaluronic acid. In the control group B (n = 30), embryos were transferred to medium containing albumin. There were no significant differences between the groups in terms of mean age of the females, mean duration of infertility and mean number of embryos. The pregnancy rate in groups A and B were 81.8% and 71.4% respectively, a non-statistically significant difference. Hyaluronic acid can successfully replace albumin as transfer medium.

Nous avons comparé chez 60 femmes randomisées en 2 groupes les taux dimplantation embryonnaire (ou nidation) et de grossesse obtenus par une technique de fécondation in vitro (FIV) utilisant un milieu de transfert supplémenté soit en acide hyaluronique (groupe thérapeutique A, n = 30), soit en albumine (groupe témoin B, n = 30). Il nest apparu aucune différence significative entre les groupes en ce qui concerne lâge moyen des femmes, lancienneté moyenne de la stérilité et le nombre moyen dembryons. Le taux de grossesse a été respectivement de 81,8 % et 71,4 % dans les groupes A et B, soit une différence non statistiquement significative. Lacide hyaluronique peut se substituer avec succès à lalbumine comme milieu de transfert.

قارنت الباحثتان معدلات الحمل والتعشيش في الإخصاب المختبري IVF باستخدام وسط ناقل أساسُه حمض الهيالورونيك مع وسط آخر أساسُه الألبومين، لدى ستين امرأة وُزِّعن توزيعاً عشوائياً إلى مجموعتَيْن؛ نقلت فيها الأجنَّة في المجموعة A وهي مجموعة المعالجة وتضم 30 حالة إلى أوساط أساسُها حمض الهيالورونيك، في حين نقلت الأجنَّة في المجموعة الثانية B وهي مجموعة الشواهد وتضم 30 حالة إلى أوساط أساسُها الألبومين. ولم يُلاحَظ أيُّ فرق يُعْتَدُّ به إحصائياً بين المجموعتَيْن من حيث العمر الوسطي للنساء والفتـرة الوسطية للعقم والعدد الوسطي للأجنَّة. وقد كان معدل الحمل في المجموعة A 81.8%، وفي المجموعة B 71.4%، وهو اختلاف لا يُعْتَدُّ به إحصائياً، مـمَّا يدلُّ على إمكان الاستعاضة عن الألبومين بحمض الهيالورونيك بنجاح.

Birth interval: perceptions and practices among urban-based Saudi Arabian women

To determine perceptions towards birth spacing, actual birth interval and associated sociodemographic factors, we carried out a cross-sectional study on 436 mothers aged 15-50 years in Al-Khobar. All had had ≥ 2 children within the previous 10 years. Only 5.2% preferred a birth interval of < 2 years, 28.2% preferred a 2-< 3-year interval, while the rest favoured ≥ 3 years. Education and employment status were predictors of birth spacing preference. About half were not aware of the physical benefits associated with longer birth interval. Only 26.3% had mean birth interval < 2 years. Age and employment status were significant positive predictors of longer birth interval. Oral contraception was the most popular method adopted for child spacing.

Afin de déterminer leur perception de lespacement des naissances, lintervalle génésique effectif et les facteurs sociodémographiques associés, nous avons mené une étude transversale auprès de 436 mères âgées de 15 à 50 ans, résidant à Al-Khobar. Toutes avaient mis au monde au moins 2 enfants au cours des 10 années écoulées. Seules 5,2 % dentre elles ont manifesté une préférence pour un intervalle génésique inférieur à 2 ans, 28,2 % préférant un intervalle se situant entre 2 et 3 ans, tandis que la majorité privilégiait un intervalle ≥ 3 ans. Le degré denseignement et le statut professionnel sont apparus comme autant de prédicteurs de lintervalle génésique préféré. Près de la moitié des femmes enquêtées ignoraient les bénéfices que peut retirer l'organisme d'un intervalle intergravidique plus long. Lintervalle génésique sest avéré inférieur à 2 ans chez seulement 26,3 % des participantes. Lâge et le statut professionnel se sont révélés être des prédicteurs positifs dun allongement de lintervalle génésique. La contraception orale sest affirmée comme la méthode de prédilection permettant de gérer lespacement des naissances.

أُجريت هذه الدراسة لتحديد تصوُّرات النسوة السعوديات المقيمات في الحَضَر إزاء المباعدة بين الولادات، والفتـرات الفعلية بين الولادات، والعوامل الاجتماعية الديمغرافية المرافقة. وشملت هذه الدراسة المستعرضة 436 من الأمهات اللاتي تـتـراوح أعمارهن بين 15 و50 عاماً في الخُبَر. وكانت جميع السيدات قد ولدن طفلَيْن أو أكثر في السنوات العشر السابقة. وبيَّنت الدراسة أن 5.2% منهن يفضِّلن فتـرة فاصلة تقل عن سنتَيْن، ويفضّل 28.2% منهن فتـرة سنتَيْن إلى ثلاث سنوات، في حين تفضّل سائر السيدات فتـرة ثلاث سنوات أو أكثر. وكان ارتفاع مستوى التعليم والوضع الوظيفي عاملَيْن مُنبئين بتفضيل المباعدة بين الولادات. وكان حوالي نصف السيدات على غير دراية بالمنافع الجسمانية المرتبطة بطول الفتـرة بين الولادات. وكانت الفتـرة المتوسطة الفاصلة بين الولادات لدى 26.3% منهن فقط تقل عن سنتَيْن. وخلصت الدراسة إلى أن العمر والوضع الوظيفي هما من العوامل الإيجابية المهمة المنبئة بطول الفترة بين الولادات. كما كانت موانع الحمل التي تؤخذ بالفم هي الطريقة الأكثر شيوعاً للمباعدة بين الولادات.

Safe injection practice among health-care workers in Gharbiya Governorate, Egypt

We assessed safe injection practices among 1100 health-care workers in 25 health-care facilities in Gharbiya Governorate. Questionnaires were used to collect information and 278 injections were observed using a standardized checklist. There was a lack of infection control policies in all the facilities and a lack of many supplies needed for safe injection. Proper needle manipulation before disposal was observed in only 41% of injections, safe needle disposal in 47.5% and safe syringe disposal in 0%. Reuse of used syringes and needles was reported by 13.2% of the health-care workers and 66.2% had experienced a needle-stick injury. Only 11.3% had received a full course of hepatitis B vaccination.

Nous avons évalué lapplication des précautions universelles à la pratique des injections chez 1100 personnels de santé répartis dans 25 établissements de soins dans le Gouvernorat de Gharbiya. Des questionnaires ont permis la collecte des données et 278 injections ont été observées et évaluées sur la base dune checklist normalisée. Nous avons pu constater la carence des politiques de contrôle de linfection dans tous les établissements, ainsi que le manque patent de nombreux dispositifs dinjection sécurisés indispensables. La manipulation adéquate des aiguilles avant élimination na été observée que dans 41 % des injections, lélimination des aiguilles a été opérée dans le respect des règles dans 47,5 % des cas, ces règles nétant jamais appliquées à lélimination des seringues. La réutilisation des seringues et aiguilles a été rapportée par 13,2 % des personnels de santé et 66,2 % ont déclaré avoir déjà été victimes de blessures par piqûres daiguilles. Seuls 11,3 % des personnels de santé avaient reçu une vaccination complète contre lhépatite B.

قيَّم الباحثون ممارسة الحقن المأمون لدى 1100 من العاملين في الرعاية الصحية في 25 مرفقاً من مرافق الرعاية الصحية في محافظة الغربية. وقد استخدم الباحثون استبياناً لجمع المعلومات وراقبوا 278 حقنة باستخدام قائمة تفقد معيارية. ولم تكن هناك سياسات لمكافحة العدوى في أيِّ مرفق من هذه المرافق، كما لم تـتوافر المعدات اللازمة للحقن المأمون، ولاحظ الباحثون أن التداول الملائم للإبر قبل نبذها لا يتجاوز 41% من حالات الحَقْن، وأن النبذ المأمون للإبرة لا يتجاوز 47.5، والنبذ المأمون للمحاقن لا يتجاوز 5%. وقد أُبلغ عن إعادة استعمال المحاقن والإبر لدى 13.2% من العاملين في الرعاية الصحية وعن أن 66.2% منهم أصيبوا بوخز الإبرة؛ وأن 11.3% فقط منهم قد استكمل جدول التطعيم ضد التهاب الكبد البائي.

Attitudes of teachers to tobacco smoking

Dans cette étude, nous avions comme objectif dévaluer les attitudes des enseignants à légard du tabagisme à Kalaa Kebira (région semi-urbaine du Sahel tunisien). Des données ont été collectées à laide dun questionnaire auto-administré pour 358 enseignants sur 402 enquêtés. La moyenne dâge des enseignants était de 35,7 ans (E.T. 7,9). La prévalence globale du tabagisme était de 29,3 % (51,6 % chez les hommes et 3,6 % chez les femmes). Selon le test de Fagerström, 79 % des fumeurs étaient dépendants à la nicotine. Près de la moitié des enseignants étaient mal informés sur les dangers du tabagisme et 75,2 % des enseignants fumeurs ne sabstenaient pas de fumer devant leurs élèves. Linsuffisance des connaissances des enseignants limite leur rôle de modèle et de relais dinformation dans la lutte antitabac. Un programme déducation pour la santé spécifique au corps enseignant serait indispensable.

We aimed to evaluate the attitudes of teachers to tobacco smoking in Kalaa Kebira (a semi-urban region in the Tunisian Sahel). Data from 358 of 402 teachers surveyed were obtained using a self-completed questionnaire. The mean age of the teachers was 35.7 (SD 7.9) years. The prevalence of smoking was 29.3% (51.6% of men and 3.6% of women), and 79% of smokers were addicted to nicotine according to the Fagerström test. About 50% of the teachers were badly-informed about the dangers of smoking and 75.2% of smoking teachers did not refrain from smoking in front of their pupils. The lack of knowledge of teachers limits their role as a model and information source in the anti-tobacco struggle. It is essential to draw up an education programme for the teaching staff.

استهدفت هذه الدراسة تقيـيم مواقف المدرسين إزاء تدخين التبغ في منطقة القلعة الكبيرة (وهي منطقة شبه حضرية على الساحل التونسي). واستُخدم استبيان ذاتي الاستكمال لجمع مُعْطَيَات من 358 من المدرسين الذين أُجري المسح عليهم، والبالغ عددهم الإجمالي 402 مدرساً. وكان متوسط عمر المدرسين 35.7 عاماً (بانحراف معياري مقداره 7.9). وبلغ معدل انتشار التدخين 29.3% (51.6% من الرجال، و3.6% من السيدات)، وكان 79% من المدخنين مدمنين للنيكوتين بحسب اختبار فاغرستروم Fagerstrom. وكان معلومات حوالي 50% من المدرسين خاطئة حول مخاطر التدخين، كما أن 75.2% من المدرسين المدخنين لم يكونوا يمتنعون عن التدخين أمام تلاميذهم. وخلصت الدراسة إلى أن نقص معارف المدرسين تـَحُدُّ من دورهم كقدوة للطلاب وكمصدر للمعلومات في مكافحة التبغ، مـمَّا يدلُّ على ضرورة إعداد برنامج تثقيفي للمدرسين حول التبغ.

Prevalence and predictors of smokeless tobacco use among high-school males in Karachi, Pakistan

A cross-sectional study was conducted in 3 towns in Karachi, Pakistan to investigate the prevalence of and factors associated with the use of smokeless tobacco among 772 high-school adolescent males. A structured questionnaire collected data on sociodemographic factors and history of cigarette and smokeless tobacco use. Prevalence of smokeless tobacco use (gutka, snuff, niswar) was 16.1% (95% CI: 13.5%-18.9%). On multiple logistic regression analysis, the factors significantly related to smokeless tobacco use among the sample were: attending government school [adjusted odds ratio (OR) 6.3], smoking cigarettes (OR 3.2), not seeing anti-tobacco advertisements (OR 1.5), family history of tobacco use (OR 3.9), use of betel quid (OR 2.9) and use of areca nut (OR 3.2).

Au Pakistan, une étude transversale a été menée dans 3 districs de Karachi chez 772 lycéens de sexe masculin afin de déterminer la prévalence de la consommation de tabac sans fumée et les différents facteurs qui lui sont associés. Un questionnaire structuré a permis la collecte des données relatives aux facteurs sociodémographiques, ainsi quà lhistoire de la consommation de cigarettes et de tabac sans fumée. La prévalence de lusage du tabac sans fumée (gutka, tabac à priser, niswar) était de 16,1 % (IC 95% : 13,5 - 18,9 %). Lanalyse de régression logistique multiple a révélé que chez les adolescents de sexe masculin, les facteurs significativement liés à la consommation de tabac sans fumée étaient la fréquentation des lycées publics [odds ratio (OR) ajusté : 6,3], lusage de cigarettes (OR : 3,2), labsence de visibilité des messages antitabac (OR : 1,5), une histoire familiale de tabagisme (OR : 3,9) et lusage de la chique de bétel (OR : 2,9) et de noix darec (OR : 3,2).

أجرى الباحثان دراسة مستعرضة في ثلاث مدن في كراتشي، باكستان، لدراسة معدل انتشار تعاطي التبغ اللاتدخيني والعوامل التي ترافقه بين 772 من المراهقين الذكور في المدارس العليا. وقد تضمَّنت المعطيات المجموعة من الاستبيان العوامل الاجتماعية والديموغرافية وسوابق تدخين السجائر وتعاطي التبغ اللاتدخيني. وقد بلغ معدل انتشار تعاطي التبغ اللاتدخيني (الغوتكا، والنشوق، والنيسوار) 16.1% (13.5%- 18.9% بفاصلة ثقة مقدارها 95% CI). وعند إجراء التحليل بالتحوُّف اللوجستي المتعدِّد، اتَّضح أن العوامل التي تـتعلَّق بتعاطي التبغ اللاتدخيني بين المراهقين الذكور، تعلُّقاً يُعْتَدُّ به إحصائياً، هي الانتساب إلى مدارس حكومية (بمعدل أرجحية OR مصحَّح 6.3)، وتدخين السجائر (بمعدل أرجحية 3.2)، وعدم مشاهدة إعلانات حول مكافحة التبغ (بمعدل أرجحية 1.5)، والسوابق العائلية لتعاطي التبغ (بمعدل أرجحية 3.9)، ومضغ جوزة التنبول (بمعدل أرجحية مصحَّح 2.9)، وتعاطي جوزة الأريكا (بمعدل أرجحية مصحَّح 3.2)

Students satisfaction with their health and social care educational programmes: qualitative findings from the UK

This article reports a qualitative assessment of students satisfaction with their health and social care educational programmes. The responses of 66 students who completed an open-ended "comments" section at the end of a survey to assess students satisfaction were coded and analysed using the constant comparative method. Respondents commented on: course organization, module organization, workload, module content, course delivery, personnel delivering modules, course workload and assessment, and resources available. The findings suggest that 3 interrelated factors are imperative for "educationally effective" modules: 1) module administration, content and assessment; 2) module teams and university resources; and 3) module relevance.

Cet article rend compte dune évaluation qualitative de la satisfaction des étudiants vis-à-vis de leurs programmes denseignement médico-social. Les réponses de 66 étudiants ayant servi la rubrique ouverte « commentaires » au terme dune enquête sur la satisfaction des étudiants ont été codées et analysées selon une méthode comparative constante. Les commentaires des enquêtés portaient sur les aspects suivants : lorganisation des cours, lorganisation des modules, la charge de travail, le contenu des modules, la dispensation des cours, les personnels en charge de la dispensation des modules, la charge denseignement et lévaluation des cours, ainsi que les ressources disponibles. Les résultats semblent indiquer que « lefficacité pédagogique » des modules est fondamentalement conditionnée par 3 facteurs interdépendants, à savoir : 1) ladministration, le contenu et lévaluation dun module, 2) les ressources des groupes de travail (module teams) et de luniversité et 3) la pertinence du module.

تـتناول هذه الورقة البحثية تقيـيماً كيفياً لمدى رضا الطلاب عن البرامج التثقيفية التي تقدَّم إليهم في مجال الرعاية الصحية والاجتماعية. وقد تم في إطار الدراسة جمع إجابات من 66 طالباً، قاموا بملء قسم مفتوح للتعليقات، في نهاية مسح أُجري لتقيـيم مدى رضا الطلاب، ثم تم ترميز وتحليل هذه الإجابات باستخدام طريقة المقارنة المستمرة. وتناولت تعليقات الطلاب: تنظيم المقرَّر الدراسي، وتنظيم الوحدات النموذجية التدريبية، وعبء العمل، ومحتوى الوحدات التدريبية، وطريقة التدريس، والقائمين بالتدريس، وعبء العمل في المقرَّر وتقيـيمه، والموارد المتاحة. وتشير النتائج إلى ضرورة توافر ثلاثة عوامل متـرابطة لكي تحقِّق الوحدات التدريبية فعالية تثقيفية، وهي: (1) تنظيم الوحدة التدريبية. ومحتواها وتقيـيمها، (2) الفِرَق المشاركة في الوحدة التدريبية، والموارد الجامعية، (3) مدى صلة الوحدة التدريبية بالغرض منها.

Do free-of-charge public health services impede cost recovery policies in Khartoum state, Sudan?

We carried out a household survey in Khartoum state in 2001 to analyse the characteristics of those who receive free public health services and to ascertain whether there are any impediments to cost recovery policies for health care use. Data were collected through interviews based on an adapted questionnaire. Those who had other income, always or sometimes had dependents and visited the health services twice in the previous 3 months were more likely to receive free public health services. This does not support claims that beneficiaries of these services are the well-off.

Nous avons mené en 2001 une enquête auprès des ménages résidant dans lةtat de Khartoum, visant à analyser les caractéristiques des bénéficiaires des services de santé publique gratuits et à vérifier sil existe des obstacles à la politique de récupération des coûts. La collecte des données a reposé sur des entretiens individuels sappuyant sur un questionnaire spécifiquement adapté. Les ménages ayant une autre source de revenus générés par un double travail, ayant dans tous les cas, ou presque, des personnes à charge et ayant eu recours à deux reprises aux services de santé dans les 3 mois précédents étaient davantage susceptibles dutiliser les services de santé publique gratuits. Cette conclusion est en contradiction avec la théorie qui veut que les bénéficiaires de ces services appartiennent aux classes les plus favorisées.

أجرى الباحثون في عام 2001 مسحاً أُسَرياً في ولاية الخرطوم لتحليل خصائص أولئك الذين يتلقّون خدمات صحية عمومية مجانية، وللتحقُّق من وجود أي عوائق أمام سياسات استـرداد التكاليف في إطار الاستفادة من الرعاية الصحية. وقد جُمعت البيانات من خلال المقابلات المستندة إلى استبيان ملائم. وأظهرت الدراسة أن أولئك الذين لديهم مصادر أخرى للدخل، ويعولون غيرهم دائماً أو أحياناً، مـمَّن قاموا بزيارة المرافق الصحية مرتَيْن خلال الأشهر الثلاثة السابقة، هم الذين يحصلون على خدمات صحية مجانية على الأرجح، مـمَّا ينفي المزاعم القائلة بأن الاستفادة من هذه الخدمات حكرٌ على الأغنياء.

Age and sex suicide rates in the Eastern Mediterranean Region based on global burden of disease estimates for 2000

Suicide was estimated to be the 25th leading cause of death in the WHO Eastern Mediterranean Region in the year 2000. Using data from the WHO global burden of disease project, estimated rates of suicidal deaths were plotted for different sex and age groups. Overall rates of suicide were higher in females than males in age groups 5-14 and 15-29 years. The peak age for suicides among females was 15-29 years (8.6 per 100 000) and for males 60+ years (10.8 per 100 000). As a proportion of all deaths due to injury, suicides were substantially higher in females than males. Females in high-income countries had the lowest rates of suicide in all age groups and males in high-income countries had a lower rate than males in low- and middle-income countries.

Selon les estimations pour lannée 2000, le suicide apparaît comme la 25e cause de décès dans la Région OMS de la Méditerranée orientale. Si lon se réfère aux données recueillies dans le cadre du projet de lOMS sur la charge mondiale de morbidité, les estimations des décès par suicide ont été calculées par sexe et tranche dâge. Le taux global de suicide sest avéré plus élevé dans la population féminine que dans la population masculine pour ce qui concerne les tranches dâge 5-14 ans et 15-29 ans. Cest dans la population féminine âgée de 15 à 29 ans (8,6 suicides pour 100 000 habitantes) et dans la population masculine de 60 ans et plus (10,8 suicides pour 100 000 habitants) que se situent les pics de suicide en fonction de lâge. Si lon considère les causes de lensemble des décès post-traumatiques, le suicide lemporte sensiblement chez les femmes, par rapport aux hommes. Le taux de suicide féminin le plus faible sobserve dans les pays à revenu élevé, quelle que soit la tranche dâge, tandis que les hommes de ces mêmes pays enregistrent un taux plus bas que leurs homologues des pays à revenu faible ou intermédiaire.

تشير التقديرات إلى أن الانتحار هو المسبِّب الرئيسي الخامس والعشرون للوفاة في إقليم شرق المتوسط في عام ألفَيْن. وعندما استُخدمت البيانات المستقاة من المشروع العالمي لمنظمة الصحة العالمية، المعني بعبء المرض، في تقدير المعدلات للوفيات الناجمة عن الانتحار بحسب فئات العمر والجنس، كانت المعدلات الإجمالية للانتحار أعلى في الإناث من الذكور في الفئتَيْن العمريتَيْن 5 - 14 عاماً و15 - 29 عاماً. كما كانت نسبة الانتحار العليا بين الإناث في الفئة العمرية 15 - 29 عاماً (8.6 لكل 000 100)، وبين الذكور في الفئة العمرية 60 عاماً فأكثر (10.8 لكل 000 100). وكان معدَّل الانتحار، منسوباً إلى جميع حالات الوفاة الناجمة عن الإصابات، أعلى بشكل ملموس بين الإناث بالمقارنة مع الذكور. وكانت نسبة الانتحار أقل ما تكون لدى جميع الفئات العمرية للإناث في البلدان المرتفعة الدخل. كما كانت هذه النسبة أقل لدى الذكور في البلدان المرتفعة الدخل بالمقارنة مع الذكور في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

Hepatitis B surface antigen, hepatitis C and HIV antibodies in a low-risk blood donor group, Nigeria

We investigated the seroprevalence of human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infection among 258 clergymen-in-training (age range 18-39 years) who represented a donor population that fulfilled the criteria for safe blood transfusion. In all, 15.1% of the men were positive for HBsAg, 4.3% were positive for anti-HCV and 2.7% were HIV- positive; 22.1% were infected with at least one of these viruses. Co-infection with HIV and HBV was found in 0.4% of the subjects, HBV and HCV in 0.4%, and HIV and HCV in 0%. This underscores the importance of routine screening of blood before transfusion, regardless of the donor background.

Nous avons cherché à évaluer la séroprévalence des infections dues au virus de limmunodéficience humaine (VIH) et aux virus de lhépatite B (VHB) et de lhépatite C (VHC) chez 258 séminaristes (tranche dâge : 18-39 ans) représentant une population de donneurs répondant aux critères de sécurité en vue dune transfusion sanguine. Globalement, cette population sest avérée positive à 15,1 % pour lAgHBs, à 4,3 % pour les anticorps anti-VHC et 2,7 % pour les anticorps anti-VIH. Il apparaît que 22,1 % dentre eux étaient infectés par au moins lun de ces virus. En ce qui concerne les co-infections, on a recensé 0,4 % de cas de combinaison VIH/VHB , 0,4 % de cas dassociation VHB et VHC, tandis quaucun sujet (0 %) ne combinait les virus VIH et VHC. Les résultats confirment limportance cruciale de la pratique des dépistages de routine chez les donneurs de sang, en particulier avant transfusion, indépendamment de lorigine sociale, culturelle ou religieuse du donneur.

قام الباحثون بتحرِّي معدّل الانتشار المصلي لفيروس العَوَز المناعي البشري (فيروس الإيدز)، وفيروس التهاب الكبد ((بي))، وفيروس التهاب الكبد ((سي))، لدى 258 من القساوسة المتدرِّبين (الذين تـتـراوح أعمارهم من 18 إلى 39 عاماً)، والذين يمثِّلون مجموعة من المتبرعين المستوفين لمعايـير نقل الدم المأمون. وبيَّنت الدراسة أن 15.1% من الرجال كانوا إيجابيـِّين للمستضد السطحي لالتهاب الكبد ((بي))، وأن 4.3% كانون إيجابيـِّين لأضداد فيروس التهاب الكبد ((سي))، وأن 2.7% كانوا إيجابيـِّين لفيروس الإيدز؛ كما تبيَّن أن 22.1% كانوا مصابين بواحد أو أكثر من هذه الفيروسات. ولوحظت عدوى مشتركة بفيروس الإيدز وفيروس التهاب الكبد ((سي)) في 0.4% مـن عينة الدراسة، وعدوى مشتركـة بفيروس التهاب الكبد ((بي)) وفيروس التهـاب الكبـد ((سي)) في 0.4%، ولكن لم تُلاحَظ أي عدوى مشتركة بفيروس الإيدز وفيروس التهاب الكبد ((سي)). وقد يُظْهِر أهمية التحرِّي الروتيني للدم قبل نقله، بغضِّ النظر عن خلفية المتبرِّع.

Students attitudes and practices towards drug and alcohol use at Tabriz University of Medical Sciences

This questionnaire survey examined attitudes and practices towards alcohol and drug use among male university students living in a dormitory at Tabriz University of Medical Sciences, Islamic Republic of Iran. Of 173 students, about one third (32%) had tried alcohol or drugs at least once in the last 6 months: 16% had tried alcohol, 6% cannabis, 6% opium and 2% heroin. Sixteen students (9%) reported they were abusing alcohol and 16 (9%) other illicit drugs, with 2 using drugs by injection. Many students believed that smoking and drug and alcohol use in the dormitory created disruption and an unpleasant atmosphere.

Cette enquête par questionnaire a analysé les attitudes et pratiques face à la drogue et à lalcool chez des étudiants de sexe masculin vivant en internat à lUniversité des Sciences médicales de Tabriz (République islamique dIran). Sur 173 étudiants, environ un tiers (32 %) avait consommé de lalcool ou de la drogue au moins une fois dans leur vie ou au cours des 6 derniers mois : 16 % avaient goûté à lalcool, 6 % au cannabis, 6 % à lopium et 2 % à lhéroïne. Seize étudiants (9 %) ont déclaré être devenus alcooliques tandis que seize autres (9 %) savouaient toxicomanes, 2 dentre eux utilisant des drogues injectables. Nombreux étaient les étudiants convaincus que le tabagisme et la consommation de drogue et dalcool dans les locaux de linternat étaient source de rupture et créaient une atmosphère désagréable.

يدرس هذا المسح الاستبياني مواقف وممارسات الطلاب الذكور القاطنين في أحد مباني الإقامة التابعة لجامعة تبريز للعلوم الطبية في جمهورية إيران الإسلامية إزاء تعاطي المخدِّرات والكحول. وقد تبيَّن أنه من بين 173 طالباً شملتهم الدراسة، سبق لثلثهم (32%) أن جرَّب تعاطي الكحول أو المخدِّرات لمرة واحدة على الأقل في حياتهم، أو خلال الأشهر الستة الأخيرة من حياتهم، وأن 16% منهم قد جرَّب تعاطي الكحول، و6% منهم قد جرَّب تعاطي الحشيش، و6% قد جرَّب تعاطي الأفيون، و2% قد جرَّب تعاطي الهيروئين. فيما أبلغ 16 طالباً (9%) عن أنهم مدمنون على تعاطي الكحول، كما أن 16 طالباً (9%) منهم يتعاطون أدوية محظورة أخرى. فيما أبلغ طالبان اثنان عن تعاطيهم المخدِّرات بالحقن. ويعتقد الكثير من الطلاب أن التدخين وتعاطي المخدِّرات والكحول في مبنى الإقامة قد أدَّى لاضطراب فيه وجو غير مُسْتَحَبّ.

Spontaneous ruptured and intact bilateral tubal ectopic pregnancy

Floating-Harbor syndrome in a Kuwaiti patient: a case report and literature review

Supply of donated blood in the Islamic Republic of Iran, 2001-2002 Sir